Det är så lätt att slentrianmässigt ta några Alvedon eller Ipren när huvudet eller ryggen värker. Men tänk efter före, för även om värktabletterna är receptfria ska man komma ihåg att det är potenta medel som kan skapa problem på andra ställen i kroppen. Det är också viktigt att veta att den smärtlindrande effekten av samma läkemedel kan skilja sig åt mellan olika människor. Vilken dos som ger god effekt och vilken dos som ger biverkningar kan variera.

Det är alltid smart att tala med sin läkare innan man tar receptfria läke-
medel mot smärta. När man blir äldre sker många förändringar i kroppens organ, vilket betyder att effekten av läkemedlen förändras och risken för biverkningar
ökar. Njurarna till exempel, fungerar
sämre med åren vilket gör att man blir känsligare för vissa läkemedel. Många tar dessutom hjärtmediciner eller andra läkemedel som inte alltid är lämpliga att blanda med vissa värktabletter. Om du tar läkemedlet Trombyl mot blodpropp får du får sämre skydd om du regelbundet också använder smärtlindrande och antiinflammatoriska läkemedel som innehåller ibuprofen, till exempel Ipren. 

Kombinera till exempel inte olika preparat där alla innehåller paracetamol, som Alvedon, Citodon och Panodil. Risken för överdosering, vilket kan ge svåra skador på levern, är stor. Inte minst unga kvinnor som medicinerar mot mensvärk är i riskzonen. Antalet allvarliga förgiftningsfall ökades när försäljningen
var fri i vanliga matbutiker och på bensinmackar. Numera säljs paracetamol enbart på Apotek, men är fortfarande receptfria.

En del motionärer tar smärtläkemedel som diklofenak (finns i Voltaren) eller ibuprofenpreparat inför och under till exempel långdistanslopp för att dämpa smärtan. Men det är riskabelt då det kan försämra njurfunktionen vilket är farligt i samband med vätskebrist. Om man absolut behöver ta läkemedel mot smärta i samband med träning ska det bara tas under vilofasen efter träningspasset.

Källa: Vårdguiden

Du kan alltid ringa Läkemedelsupplysningen om du undrar över dina kombinationer, de svarar på frågor alla helgfria dagar kl. 8-20 på telefon 0771-46 70 10. Du kan också gå in på lakemedelsverket.se/lmu.

Apropå läkemedel – spola inte ner gamla piller!

Har du läkemedel som du inte längre använder? Lägg dem i en genomskinlig plastpåse och lämna in dem på apoteket. Det gäller alla typer av mediciner, flytande eller fasta, salvtuber, inhalatorer, plåster, stavar och ringar av olika slag. Kasta aldrig läkemedel i soporna och spola aldrig någonsin ner dem – läkemedel kan göra stor skada i naturen.

Inlägget Värt att veta om Värktabletter dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Svenska Dagbladets uppmärksammade serie om missbruk av receptfria värktabletter har fått många att få upp ögonen för hur farligt det kan vara med mediciner, även receptfria sådana.

Är det fel eller rätt att släppa marknaden fri så unga flickor kan springa runt i vanliga affärer och förköpa sig? Fanns problemet redan innan apoteksavregleringen? Oavsett vilket, de senaste två åren har antalet personer som kommit in på sjukhus förgiftade av överdoser öka med 50%!!! Alvedon är tre gånger vanligare hos dessa och det är framför allt unga kvinnor som missbrukar tabletterna. Den typiska patienten är en tjej 15-16 år, men missbruket förekommer ända ner i 12-års åldern.

Vad kan man göra för att stoppa detta? Helt säkert kommer det att hända en del, nyligen beslutades i USA en kraftig begränsning av hur starka de receptbelagda läkemedlen med just det farliga paracetamolet (Alvedon, Panodil med flera) får vara.

Paracetamol slår i höga doser ut levern vilket leder till förgiftning och död. Även rekommenderade doser av paracetamol kan orsaka leverskador hos vissa personer. Mer än 400 människor dör och 42 000 hamnar på sjukhus varje år i USA från överdoser av paracetamol. I Sverige uppskattas att 20-40 personer årligen dör av överdos, men det finns ett stort mörkertal eftersom den receptfria marknaden är så stor. Det är lätt att överdosera. Den minsta dos som, enligt experterna i Svenska Dagbladets artiklar, gett allvarlig leverskada är fem gram på en och samma gång. Det motsvarar tio tabletter.

Av paracetamolet i värktabletterna omvandlas cirka 10 procent till ett giftigt ämne som vid höga intag undanröjer det enzym som kroppen använder för att bryta ned giftet. Du riskerar då att levern slås ut, leversvikt och motgift måste sättas in inom tio till tolv timmar. Annars krävs ofta en ny lever snabbt. Utan det dör man. Bemärk att leversvikt idag orsakas oftare av missbruk av värktabletter än av alkohol.

I USA har man nu insett att dessa läkemedel kraftigt måste begränsas. Man börjar med de allra starkaste, de receptbelagda, som alltså ska bli svagare, max 325 mg) och förses med bättre varningstexter. Men problemet kvarstår om du som ung tjej tar en hel ask receptfria tabletter. Vad kommer vi att göra i Sverige? Och när?

Camilla Waldenström

Inlägget Se upp med paracetamolet dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Läkemedelsverket har under hösten tagit nya grepp i kampen mot nätförsäljningen av falska läkemedel genom en stor kampanj med en påhittad webbplats på nätet. Stora annonser har publicerats i dagspress och TV-reklamen har rullat.

ånga har inte riktigt förstått att annonserna handlar om reklam mot läkemedelsförsäljning på nätet och det framgår inte att läkemedelsverket är avsändare. En hel del har missförstått, och en annan stor del har halkat fel när de rullat in på nätet och fått upp adressen till en icke godkänd portal som på riktigt säljer ett stort antal läkemedel.

Men den påhittade webbplatsen, www.crimemedicine.com belyser ett stort problem, det är nämligen inte bara olagligt, det är också förenat med stora risker att handla mediciner på nätet.

50 procent av läkemedlen är förfalskade

50 procent av alla läkemedel som säljs via Internet är förfalskade. Trots det är mer än var fjärde svensk man beredd att köpa läkemedel på Internet. Och hälften av dem kan tänka sig att handla potensläkemedel visar en ny Sifoundersökning.

– Folk tycks inte inse riskerna med att köpa läkemedel över Internet. Det är skrämmande att många svenskar tror att det är privata läkare och andra sjukvårdsaktörer som ligger bakom den olaga näthandeln, när det egentligen rör sig om kriminella ligor som kränger falska preparat som kan vara mycket riskabla för hälsan, säger Hans Flodeer, säkerhetschef på Pfizer.

Vartannat piller verkningslöst

Sifo-undersökningen visar att det råder stora missuppfattningar och en utbredd okunskap om Internethandeln av läkemedel. Närmare hälften av männen, 46 procent, tror att det är läkemedelsföretagen som står bakom läkemedelsförsäljningen på Internet. Var tredje svensk man tror att det är läkare, antingen privatpraktiserande eller utländska, som ligger bakom näthandeln av läkemedel. 15 procent tror att det är privatpersoner som fått läkemedel på recept av läkare som säljer medicinerna vidare.

– Man kan få ett väldigt professionellt intryck när man tittar på diverse hemsidor för olaga läkemedelshandel. Ofta refererar de till Läkemedelsverket och FASS och sätter upp olika legitima aktörer som ”samarbetspartners”, trots att det inte finns någon ansvarig utgivare som ansvarar för att preparatet som levereras inte är hälsovådligt. Och det kan vara oerhört svårt att bedöma huruvida läkemedlet är falskt eller äkta genom att enbart titta påläkemedelsförpackningen och kartongen, säger Hans Flodeer.

Stora risker

Men merparten av de så kallade ”nät-apoteken” är inte godkända.

När man köper läkemedel från Internet finns det aldrig någon ansvarig utgivare. De läkemedel som säljs illegalt är varken kontrollerade och godkända av myndigheterna.

Största delen av de preparat som säljs i omfattande skala på nätet är förfalskningar av impotensläkemedel. Dessa produkter är tillverkade utan någon som helst kontroll.

Läkemedel som säljs illegalt kan innehålla felaktiga eller till och med giftiga substanser eller också vara helt i avsaknad av substans och därmed verkningslöst. Man har till exempel påträffat falska Viagra-tabletter som varit färgade med bläck för att få den karaktäristiska blå färgen och andra tabletter som innehållit golvpolish för att ge den rätta glansiga ytan.

Så skyddar du dig mot falska läkemedel

Vissa läkemedel, till exempel Viagra, är förenade med onödiga tabun och fånig pinsamhetsfaktor. Att köpa dessa läkemedel via Internet innebär att köparen kan vara anonym. Seriösa och väl fungerande Internetapotek har många fördelar för både säljare och köpare.

Var femte besök på akuten beror på felaktig läkemedelsanvändning

Nästan vart femte besök på sjukhusens akutmottagningar beror på felaktig läkemedelsanvändning på grund av att patienten kombinerat olika mediciner fel eller med alkohol, lånat mediciner av släktingar och vänner eller inte följt läkarens ordination.

Så här gör man för att handla säkert, lagligt och utan någon personlig kontakt:

• I Sverige är den enda säkra källan för handel av läkemedel via Internet apoteket.se
• Om en person vill undvika personlig kontakt vid köp av Viagra på apoteket.se är det värt att notera att det endast är det första inköpet som medför kontakt med personalen. Man kan därför köpa till exempel värktabletter eller hostmedicin vid första inköpet och därefter handla läkemedel via Apoteket utan någon personlig kontakt. På detta sätt blir inköpet säkert, kontrollerat och lagligt.

Inlägget Om kampen mot att köpa läkemedel på nätet dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

En färsk SIFO-undersökning visar att nästan var femte svensk lider av någon form av kronisk smärta. Kvinnor och äldre är värst drabbade. Nervsmärta (neuropatisk smärta) är en kronisk smärta som uppstår till följd av skada eller förändrad funktion i själva nervsystemet. Den tillhör ett av de mest svårbehandlade smärttillstånden.

Nervsmärtor kan ha många olika orsaker, exempelvis olycksfall, nervskada vid operation, diskbråck, infektioner (bältros), diabetes, amputation, stroke, multipel skleros (MS). De kan upplevas på många olika sätt såsom brännande, svidande, stickande, skärande, huggande, tryckande, isande eller molande. Trots mycket forskning på området vet man fortfarande mycket lite om varför den enskilde patienten drabbas av nervsmärta.

– Just nu bedrivs mycket utbildning för att läkarna ska bli bättre på att känna igen och behandla olika nervsmärtor. Forskningen tar lång tid men ökar förståelsen och vi är på väg att få viktiga upptäckter om smärtorna. Vi börjar också lära oss vad som orsakar olika typer av smärtor vilket underlättar behandlingen, säger Jörgen Boivie, Docent Neurologiska kliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala.

Neuropatisk smärta försvårar den drabbades vardagliga liv och kan också resultera i störd nattsömn, nedstämdhet, depression, oro och ångest. En allvarlig form av ångest som beräknas drabba 5 procent av befolkningen någon gång under livet är generaliserat ångestsyndrom – GAD. GAD är ett kroniskt psykiatriskt tillstånd som periodvis utmärks av stark oro och ångest, som i sin tur leder till muskelvärk, sömnstörningar och koncentrationssvårigheter. Kärnsymtomen är en kraftig oro för framtida händelser, ett katastroftänkande kring vad som kan hända. GAD är liksom nervsmärta underdiagnosticerat och underbehandlat idag.

– Det stora hindret i dag är att diagnostiseringen av människor som lider av GAD. Många får fel diagnos eller ingen diagnos alls. Det behövs bättre kunskap i primärvården liksom bättre tillgång till farmakologiska och psykologiska behandlingsmöjligheter, säger Sergej Andreéwitch, överläkare vid Psykiatri Nordväst, Karolinska universitetssjukhuset.

Det finns idag ett flertal behandlingsalternativ för både nervsmärta och ångest. Ett av de nyare läkemedlen är Lyrica (pregabalin) som har smärtstillande, krampförebyggande och ångestdämpande egenskaper. Lyrica är idag godkänt för behandling av perifer och central neuropatisk smärta, generaliserat ångestsyndrom (GAD) samt som tilläggsbehandling för vuxna med partiella anfall vid epilepsi.

Inlägget Smärta och ångest – fel på nerverna? dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

1. Vid vilka tidpunkter och hur länge behöver jag ta medicinen?
2. Finns det några biverkningar? Om om jag känner av någon sådan, vad ska jag då göra?
3. Finns det någon mat, dryck, andra mediciner eller naturläkemedel som jag bör undvika medan jag tar medicinen?
4. Vad ska jag göra om jag missat att ta en dos?
5. Vad har medicinen för effekt, hur verkar den?

Inlägget Fem frågor till doktorn när du får ny medicin dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Inte sällan väntar den som drabbats av sköldkörtelbesvär länge med att söka hjälp. De tror att de har drabbats av stress eller övergångsbesvär. Andra, som gör läkarbesök, testas inte för fel på ämnesomsättningen. Studier har visat att många, framför allt äldre kvinnor, lider i det tysta utan att få diagnos.

– Symptomen smyger sig på och förvärras successivt och uppträder på många olika håll i kroppen, berättar Ove Törring, endokrinolog och överläkare på Södersjukhuset.

Både över – och underproduktion av sköldkörteln förekommer. Vanligast är underproduktion, vilket leder till trötthet, håglöshet, förstoppning, viktuppgång, hudtorrhet, håravfall och ibland depression. Motsatsen – överproduktion – leder istället till för hög ämnesomsättning; oro, sömnlöshet, svettningar och viktminskning. Det senare upptäcks ofta tidigare då symptomen är mer påtagliga. Alla sköldkörtelsjukdomar är ärftliga i olika grad. Yttre faktorer är till exempel rökning och stress.

– Gemensamt för båda tillstånden är att de påverkar alla delar av kroppen, säger Ove Törring.

Ove Törring uppmanar till att använda jodberikat salt, då jodbrist är en känd upphovsfaktor. Han ger också rådet att äta ordentligt med fisk, liksom mejeriprodukter, livsmedel som alla är rika på jod. I övrigt kan man inte påverka sköldkörtelsjukdom med hjälp av kost. Viktigast är att söka läkare om man känner att kroppen fungerar annorlunda än man är van vid. Sköldkörtelproblem är lätta att diagnostisera, allt som krävs är ett enkelt blodprov. De flesta rubbningar går att medicinera bort.

– Det kan ta tid att ställa in medicineringen på rätt nivå men med tiden kan de flesta bli helt besvärsfria, avslutar Ove Törring.

Källa: Vårdguiden

Inlägget Håglös eller på högvarv? Kolla sköldkörteln! dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Därför bör du inte använda den nya sortens smärtsalva alls under sommaren, du kan få solskador, menar professor Olle Larkö, specialist på hudsjukdomar vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg.

De nya smärtstillande och inflammationsdämpande krämerna som Zon gel och Ipren gel har på kort tid blivit storsäljare. Förra året sålde apoteket en miljon förpackningar.

Nu varnar professor Olle Larkö för preparaten. När läkemedlet utsätts för solljus kan det orsaka kliande utslag och små blåsor som blir som brännsår. Detta, säger Olle Larkö, är allergiska reaktioner som kan ge bestående pigmentförändringar.

Olle Larkö säger att eftersom preparatet är så nytt är det inte så många som känner till detta och hudklinikerna sätter det inte i samband med gelerna. Han avråder därför för all behandling under sommaren – även när det är mulet.

UV strålningen påverkas inte så mycket av vilket väder det är. Det kan vara mer strålning en molnig dag klockan 1 än en solig dag klockan 4. Dessutom kan pigmentfläckar dyka på andra ställen som inte ens har behandlats. Smörjer du på vänster  fot kan problemen komma på höger fot året därpå.

(källa: Expressen Hälsa)

Inlägget Se upp med smärtsalva i solen dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Det första läkemedlet mot hjärnblödning har upptäckts i en nyligen publicerad, internationell studie.

Läkemedlet som egentligen är avsett för blödarsjuka hämmar blödningen, får blodet att stelna och  patientens tillstånd förbättras.

Cirka 15 procent av alla slaganfall beror på en hjärnblödning medan resten anses orsakas av proppar.  Forskare från Karolinska sjukhuset har deltagit i studien som omfattar 400 hjärnblödningspatienter i 20 länder. Dessa delades in i två grupper.  Den ena gruppen fick placebo, medan patienterna i den andra behandlades med medlet mot blödarsjuka.  Medlet, som heter Novo seven eller Faktor VIIa stimulerar blodets koagulerande förmåga.

Förloppet hejdas

Hjärnblödning inträffar när blod läcker ut från ett brustet kärl. Om blödningen fortsätter drabbas personen av ett slaganfall som i många fall kan leda till döden. Men förloppet tycks hejdas. Läkarna bakom studien påpekar att det är en ganska liten studie och att resultaten måste bekräftas i flera studier innan man kan vara helt säker. Men det märks att förhoppningarna är stora hos alla inblandade. Tilltron till att det kan bli den ledande behandlingsmetoden är stor.

Detta skulle innebära att både hjärnblödning och blodpropp i hjärnan på kort tid blivit behandlingsbara. Men behandlingen måste sättas in relativt snabbt, inom tre timmar efter ett slaganfall. För att göra folk medvetna om riskerna och vikten av snabb behandling har Karolinska universitetssjukhuset genomfört en kampanj ”Rädda Hjärnan” riktad till allmänheten. Främst vill man göra alla uppmärksamma på symptomen vid stroke.

Inlägget Medicinera bort hjärnblödning dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Här är hennes bästa tips för bättre hälsa och välmående:

Lyssna på din kropp; läs inte bara det som står i hälsotidningar eller det du hör. Det preparat som fungerar för din vän kanske inte är det bästa för dig. Känn efter, lyssna på kroppens signaler.

B-vitamin Komplex; oavsett vilka mediciner du tar eller vilken sjukdom du lider av behöver kroppen B-vitamin Komplex. Det innehåller många aktiva ämnen för flera områden, sådant vi inte alltid får i oss via maten. B-vitamin gör dig mindre trött, mindre deprimerad och ger dig ork.

Mineraler; det finns 15 verksamma mineraler naturligt i kroppen, såsom kisel, magnesium, kalcium, kalium och natrium. Var försiktig med vilka mineraler du tar som tillskott, de kan slå ut varanda. Det är bättre med en låg balanserad nivå, för hög nivå kan ge nervskador. Alla vet att en felkalkad gräsmatta brinner och kan förstöras, det är samma sak med kroppen.

Fiskolja; alla behöver fiskolja som innehåller rikligt med Omega 3. Vegetarianer behöver Omega 6. Fiskolja skyddar cellmembranen från skadliga ämnen.

Var rädd om livet! Slå bort negativa tankar, livet är så kort. Det är meningen att utnyttja det, en konst som är svår, men viktig att lära.

(källa: Prosana)

Inlägget Apotekarens bästa råd om mineraler och mediciner dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Därför har ABLA, Arbetsgruppen för Bättre LäkemedelsAnvändning, bildats och bakom denna grupp står Svenska Läkaresällskapet, Svensk Sjuksköterskeförening, Apoteket AB, Landstingsförbundet, Kommunförbundet, stiftelsen Nepi, och Apotekarsocieteten.

ABLA vill få till stånd en bättre läkemedelsanvändning i Sverige vilket förhoppningsvis ska ske genom en förbättrad följsamhet till läkemedelsordinationerna. Detta ska ske genom samsyn mellan förskrivare och patient. Men följsamhet – vad innebär då det?

Följsamhet

Med följsamhet brukar man avse i vilken grad en persons beteende när det gäller att följa till exempel dietråd eller ändra livsstil, överensstämmer med ordination från läkare, sjuksköterska dietist etc. Men många patienter är medvetet eller omedvetet oföljsamma.

Den vanligaste orsaken till omedveten oföljsamhet känner vi alla till; nämligen glömska.

En tablett tre gånger dagligen betyder ofta att vi kommer ihåg tabletten på morgonen och på kvällen men vi glömmer den mitt på dagen.

Den medvetna oföljsamheten

Den medvetna oföljsamheten är ett större problem och av stor betydelse för behandlingsresultatet.

Varför är man då medvetet oföljsam? Doktorn sade ju att det var viktigt att ta medicinen ordentligt. Det kan finnas många orsaker, till exempel rädsla för biverkningar, försök att underlätta det dagliga livet, eller kanske man tror att medicinen egentligen inte behövs. Oföljsamhet kan också bero på ett medvetet risktagande, att man väljer en framtida högre risk som stroke eller infarkt för att som en vinst slippa ta medicinen på kort sikt.

Men är patienternas oföljsamhet ett så stort problem?

– Ja, det är det!

Undersökningar har visat att följsamheten vid långtidsmedicinering är högst 50 procent. Det innebär alltså att varannan patient inte följer ordinationen när det gäller läkemedel.

Oföljsamhet och annan olämplig användning av läkemedel orsakar 8-10 procent av alla intagningar på sjukhus enligt en amerikansk undersökning. Det anses också orsaka 25 procent av alla intagningar där patienten är över 65 år. 10-15 procent av patienterna på intensivvården ligger där på grund av olämpligt läkemedelsintag. Undersökningar har visat att en fördjupad dialog mellan vårdgivare och patient leder till ökad förståelse för sjukdomen och behandlingen. Därmed ökar också sannolikheten för följsamheten vilket i sin tur leder till minskad risk för komplikationer av sjukdomen och till ökad patienttillfredsställelse.

Vad är fördjupad dialog?

Man har visat att om patienten får vara med och fatta beslut om sin medicinering ökar också följsamheten. Begreppet concordance, det vill säga samstämmighet, samsyn och harmoni, har nyligen föreslagits för att beteckna samstämmighet mellan patient och rådgivare då det gäller deras syn på sjukdom och behandling.

Samsyn om medicineringen

Enkelt uttryckt kan man säga att samsyn uppstår när doktor och patient är överens och bägge parter är nöjda. Samsyn om medicinering kan gälla olika saker. Ibland kan det innebära att patienten inte alls ska äta någon medicin trots att doktorn från början tänkt sig det.

Doktorn föreslår till exempel att patienten ska äta medicin mot sitt måttligt förhöjda blodtryck. Patienten vill inte ha medicinen och efter ett samtal kommer patient och läkare i samförstånd fram till att patienten istället för en tid regelbundet ska komma på kontroll för att mäta sitt blodtryck. I andra fall kanske samsynen leder till att patienten ska testa medicinen under en provperiod – och så finns det förstås fall där patienten måste fås att förstå att medicinen är livsviktig.

Men i slutändan är det alltid patienten som fattar beslutet om han ska äta sin medicin eller inte – det är mycket viktigt att komma ihåg.

Hur uppnår man samsyn?

Det är inte alltid lätt att uppnå samsyn. Man måste vara öppen för patientens önskemål och undringar som ibland kan vara outtalade. Ofta kan det behövas att man aktivt frågar patienten om dennes inställning till mediciner. Är han rädd för dem? I så fall, varför?

Vet patienten varför han ska ta dem? Vet han vad som händer om han inte tar dem?

Man ska inte skuldbelägga en patient genom att fråga varför han inte tagit medicinen som jag sagt. Man kan istället säga till patienten att följsamhet är svårt och att det inte är någons fel om det inte går bra. Det är dock viktigt att patienten är ärlig ifråga om sitt medicinintag – det finns annars risk att läkaren höjer dosen på grund av uteblivet resultat vilket kan leda till biverkningar. Det bör stå i journalen att patienten tillfrågats om han tar sin medicin och vad patienten svarat. Läkaren bör ha markerat till patienten att han har förståelse för dålig följsamhet.

Samsyn har kort halveringstid. Doktorn och patienten är överens men sedan utsätts patienten för intryck och påverkan från många olika håll. Tidningslöpsedeln skriker ut ”Så farlig är din medicin. Hela listan!” Eller också talar din granne om att hans kusin åt den här medicinen och blev därefter lätt illamående och sedan svårt sjuk. Patienten läser i FASS och bestämmer sig för att aldrig mera äta några mediciner.

Samsyn är en ömtålig blomma som behöver upprepade, förtroendefulla kontakter för att slå rot ordentligt.

Richard Fuchs

Inlägget Richard Fuchs: Hur tar patienterna sina mediciner? dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.