Maryam Pourmousa

Att ta hand om våra tänder och vår munhälsa är viktigt, det vet vi, men att dålig munhälsa är starkt förknippat med allmänsjukdomar kanske du inte hade riktigt lika bra koll på. Maryam Pourmousa, specialist på tandlossning, berättar om riskerna.

– I längden vinner du mycket på att gå på regelbundna kontroller hos tandläkaren. Det är bättre för både plånbok och hälsa, säger Maryam Pourmousa, specialist på tandlossning på Wasa Tandklinik och ordförande för Sällskapet för Parodontologi i Stockholm.

Parodontit, eller tandlossning som det också kallas, är ett hett ämne inom forskningsvärlden. Det är också en av våra vanligaste folksjukdomar och orsakas av en inflammation i tandköttet. Hittills har forskningen bland annat visat att patienter med svår parodontit löper ökad risk för att drabbas av hjärt- och kärlsjukdom. Forskarna tror att detta beror på att bakterier och cytokiner frisätts från det infekterade tandköttet och sprids ut i blodomloppet, vilket kan påskynda åderförkalkning i blodkärlen.

Sök vård i tid

Om man inte behandlar parodontit i tid kan bakterierna sprida sig ner och angripa käkbenet. Låter man det fortgå kan infektionen förstöra fästet för tanden så pass mycket att tanden lossnar.

-De som bara går till tandläkaren när de har ont i en tand missar ofta att de kan ha begynnande tandlossning. Då upptäcks det försent och i värsta fall kan det innebära att tänderna blivit rörliga och inte går att behålla, därav vikten av regelbunden tandvård säger Maryam Pourmousa.

Maryam Pourmousa tror att framtida forskning kommer hitta ännu fler samband mellan andra sjukdomar och parodontit.

– Jag tycker att det borde vara lika självklart att söka vård för en infektion i munnen som det är att söka vård för andra infektioner i kroppen.

– Vi måste börja se munhålan som en del av kroppen och inte som en separat del. Drabbas munnen av en infektion så kommer det påverka hela kroppen, säger Maryam Pourmousa.

Svårt att upptäcka själv

För att upptäcka tandlossning i ett tidigt skede mäter tandläkaren tandköttsfickor och med röntgen kontrolleras tändernas fäste i käkbenet.

– Parodontit utvecklas långsamt och eftersom infektionen sällan gör ont eller syns på utsidan är den svår att upptäcka utan att göra en grundlig undersökning.

Vad kan man då göra själv?

– Noggrann rengöring med tandborste, tandtråd eller mellanrumsborstar är det enklaste knepet för att undvika inflammerat tandkött. Med förbättrad munhygien läker en ytlig tandsköttsinflammation (gingivit) på några veckor. Allvarligare parodontit kräver dock mer omfattande behandling, säger Maryam Pourmousa.

Inlägget Dålig munhälsa? Då löper du större risk att drabbas av andra sjukdomar dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Dentalt plack består av en film av bakterier, som växer på tändernas ytor, inklusive mellanrummen mellan tänderna och tandköttet. Det kan leda till tandköttsinflammation, med ökad risk för tandlossning. Gingival inflammation och tandlossning är låggradiga, långvariga inflammationer som under lång tid belastar kroppen med spridning av bakterieprodukter ut i kroppen. Bakterier och inflammationsprodukter kan sprida sig via tandköttsfickan ut i blodbanorna och där påverka inflammationsprocesser och även etablera sig i andra delar av kroppen.

Vi har i vår samnordiska forskargrupp (Karolinska Institutet och Helsingfors Universitet) visat på ett starkt samband mellan graden av inflammation i tandköttet och tandlossning och mängden av bakteriebeläggningar på tänderna samt förekomst av hjärtkärlsjukdom, och för tidig död på grund av hjärtinfarkt (Söder et al.2007). Kvinnorna i studien avled vid 47 års ålder, enligt befolknings statistiken förväntades de leva 36 år längre.

I ytterligare två studier har vi visat ett starkt samband mellan tandlossning och tidiga aterosklerotiska förändringar i karotisartären (halspulsådern), utan kliniska symptom på hjärtkärlsjukdom, risken att förändringar förekom var nästan 5 gånger högre hos patienter med tandlossning gämfört med kontrollgrupen (Söder et al. 2005). I en studie med endbart kvinnor, i 50 års ålder, visade resultatet att mängnden bakteribeläggningar vid tandköttskanten tillsammans med inflammation i tandköttet påverkade utvecklandet av tidiga aterosklerotiska förändringar redan innan kliniska symptom kunde uppvisas (Söder et al.2007). Kvinnor tycks få sin hjärtinfarkt 10 år senare än män, troligtvis är kvinnorna skyddade av östrogen.  

Ännu en studie har visat att hos patienter med riklig förekomst av tandsten (tecken på dålig munhygien) var risken att dö i hjärtinfarkt 2.2 gånger högre. I den studerade gruppen avled kvinnor vid 61.5 års ålder och män vid 61.7 års ålder (Söder et al. 2014).  De avlidna kvinnorna förväntades leva 22 år längre och männen 17 år längre jämfört med befolknings statistiken i Sverige.

Birgitta Söder, professor emerita, PhD

Karolinska Institutet
Institutionen för odontologi

Inlägget Munhygien – Inflammation – Hjärtkärlsjukdom dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Den 1 juli 2008 genomförde regeringen en stor tandvårdsreform för vuxna. Detta innebär att alla som fyllt 20 år får ett bidrag till regelbundna tandvårdsbesök, en tandvårdscheck. Bidraget är på 300 kronor vartannat år för personer i åldrarna 30-74 år och 600 kronor vartannat år för åldersgrupperna 20-29 år samt 75 år och äldre. Syftet är att bidraget ska användas för undersökningar och förebyggande tandvård eller till abonnemangstandvård.

Tandvårdsersättning

Den nya tandvårdsförsäkringen ger också ett bättre skydd mot höga kostnader. Skyddet innebär att om du som patient har kostnader mellan 3 001 – 15 000 kronor ersätts dessa med 50 procent, och kostnader över 15 000 kronor ersätts med 85 procent. Kostnader upp till 3 000 kronor får du betala själv (förutom den del som kan betalas med tandvårdsbidraget). Ersättningen baseras dock inte på det faktiska priset som du betalar hos tandläkaren, utan på den i förväg bestämda referensprislistan. Referenspriset är endast ett riktpris och tandläkarens prislista kan ligga både under och över referenspriset. Det är inte heller all tandvård som ersätts.

Dagens högkostnadsskydd för patienter som är 65 år och äldre ersätts med det nya tandvårdsstödet.

Den nya försäkringen innebär också att du som patient kommer att ha möjlighet att få bättre information om din tandhälsa och jämföra priser.

• Du som patient ska få skriftliga prisuppgifter.
• Försäkringskassan ska utveckla en prisjämförelsetjänst för tandvård på Internet som ska göra det enklare att jämföra kostnader mellan olika tandläkare.
• Du ska få information om din tandhälsa genom undersökningsprotokoll och behandlingsplan.

Referenspriserna ska fungera som jämförelsepriser och ge dig vägledning om prissättningen i tandvården.

Så här sammanfattar Eva Darlington, innehavare av tandkliniken NiceSmile i Stockholm.

Det generella tandvårdstödet i Sverige består av två delar. Det ena är en tandvårdscheck från Försäkringskassan som är på 150 eller 300 kronor per år, beroende på hur gammal man är.

Det andra är ett högkostnadsskydd som träder i kraft när behandlingen överstiger 3 000 kronor.

För behandlingar mellan 3 000 och 15 000 kronor får patienterna betala halva kostnaden för behandlingen. Behandlingar upp till 3 000 kronor får patienterna bekosta helt ur egen kassa.

Tanken är att patienten ska använda checken till förebyggande tandvård, men den kan också användas till en undersökning, för att laga ett hål eller till ett större ingrepp. Man kan också spara checken från ett år till ett annat. Vid en första undersökning ska patienten alltid informeras om planerade behandlingar, kostnader och få en redovisning på kvitto.

Behandlingarna baseras på referensprislistan, som i sin tur baseras på genomsnittliga tandvårdskostnader i landet. Dessa är ofta lågt satta och tandläkaren har rätt att ta ut vilket pris han vill. Patienten betalar mellanskillnaden själv.

Det ska däremot gå att jämföra tandläkarnas olika priser mycket enklare än tidigare via försäkringskassan.

Samtidigt som tandvårdsreformen införs, inför även Försäkringskassan ett nytt nationellt dataregister där tandläkarna är skyldiga att rapportera in sina uppgifter om vilken behandling en patient har fått, och vad patienten har betalat.

– Det betyder större valfrihet. Patienten kan lättare välja att gå från en tandläkare till en annan jämfört med hur det har varit tidigare.

Reformen gäller endast till en liten del även estetisk tandvård, det som innebär att man vill mer med sin mun än att det ska gå att tugga med tänderna och inte göra ont.

Den estetiska tandvården ska helt enkelt bidra till patientens utseende på ett naturligt och trevligt sätt. Som regel ingår det inte i det nya tandvårdsstödet. Undantag finns dock, till exempel om tänderna är mycket missfärgade. Då kan man behandla patienten med en blekbehandling. Denna behandling kallas non-invasiv och med vanliga ord innebär det att man inte använder borren. En blekning är en kemisk process .

Är bettet mycket ”nergnagt” och slitet kan man också få hjälp via försäkringen. Många storstadsmänniskor använder många timmar varje dag att slita på sina tänder. Är större delen av tanden fylld med fula missfärgade lagningar går det att få hjälp med att ersätta dessa med exempelvis porslin.

Nya rutiner för reformen har initierats, investeringar i nya datorer för digital röntgen samt nya digitala kameror för att som klinik kunna vara i fas med de förutsättningar som det nya tandvårdsstödet sker.

Nu är det nämligen så att det är tandläkaren som tillsammans med kunden avgör hela behandlingen. Då ska det finnas röntgenmodeller samt ” före foton” och kostnadsförslag tillgängliga om försäkringskassan i efterhand vill gå in och genom dokumentation kontrollera att behandlingen är motiverad.

Inlägget Tandvårdsreformen – vad innebär det? dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

– Visst kan man överdosera, precis som med allt annat, men min absoluta uppfattning är att det är viktigare att man får rätt näringsintag och att man därför fortsätter att tillföra vitaminer och mineraler så att kroppen får det kroppen behöver för att må bra.

Antioxidanter är vårt inre och yttre ”rostskydd”, fick vi veta, och E- och C-vitamin är goda ”radikaljägare”.

Magnus talade också om att de som har zinkbrist mår dåligt av alkohol.

– Ostron innehåller mycket zink! tipsade han publiken.

När det gäller munhälsan är rekommendationerna enkla och tydliga: Borsta tänderna minst morgon och kväll, komplettera med tandtråd.

Inlägget Zink för god munhälsa – och baksmälla! dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Kopplingen mellan munhälsa och sjukdomar anses klart belagd, i synnerhet när det gäller hjärt- och kärlsjukdomar. Inte så konstigt egentligen; blodet cirkulerar i kroppen och bär med sig både hälsosamma och skadliga ämnen.

2 800 svenskar utfrågades om sina tandvårdsvanor. Forskarna fann att dålig munhälsa, särskilt tandköttsinflammation har ett samband med olika hjärt- och kärlsjukdomar. Tandköttsinflammation kännetecknas av att tandköttet blöder vid tandborstning. Andra tecken är svullet, rodnat eller blankt tandkött.

Bara tandborstning räcker inte

Det enklaste sättet att undvika inflammation är daglig egenvård – mjuk tandborste morgon och kväll. Två minuter är ingen lång stund, men titta på klockan – många borstar tänderna på mindre än en minut, det räcker inte. Komplettera med tandtråd eller tandstickor, alla vet – få gör det. Sju av tio vuxna har synligt plack.

Tandläkarförbundet rekommenderar munsköljning med essenslösning. Det minskar bakteriebeläggningarna med mer än hälften. SBU, Statens Beredning för medicinsk utvärdering, instämmer.

Björn Klinge, professor i odontologi vid Karolinska Institutet, har forskat om sambandet mellan mun- och kroppshälsa under många år:

– Det finns en stark koppling mellan tandlossning och hjärt- och kärlsjukdom hos vissa individer och det har hittills underskattats av vetenskapen.

– Också sjukdomar som åderförkalkning, diabetes och luftvägssjukdom har visat sig hänga ihop med munhålans sjukdomar även om orsaken inte är helt klarlagd.

Att förebygga munhälsoproblem är en ren investering – du kan själv påverka tandläkarräkningarna genom att ta hand om din mun enligt råden här intill. Att du dessutom tar hand om hjärtat är en ren bonus.

Tips för en frisk och fräsch mun

• Borsta tänderna med fluortandkräm två gånger om dagen
• Var noga med att rengöra mellan tänderna
• Skölj munnen med essenslösning med fluor, det minskar bakteriebeläggningar (plack) på och mellan tänderna och skyddar mot hål (karies)
• Listerine är den enda essenslösningen i Sverige – finns på Apoteket och hos vissa tandläkare
• Undvik småätande mellan måltiderna, tänk på att även söta drycker fräter på tänderna
• Fråga din tandläkare eller tandhygienist om råd som passar dig
• Fråga på Apoteket vilka tandvårdsprodukter som just du ska använda

Inlägget Munhälsa påverkar hjärtat dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Rena tänder och en mun som luktar gott är viktigt, men en bristvara, tycker svenska kvinnor. Åtta av tio kvinnor anser att det är mycket viktigt att deras partner har en fräsch mun. Samtidigt säger fler än hälften av kvinnorna att de sköter sina tänder bättre än sin partner. Och det håller männen med om. De största munhälsoproblemen är tandsten, bakteriebeläggningar, ilningar och karies.

Tre av tio män gör aldrig eller mycket sällan rent mellan tänderna – trots att de flesta män vet vad som orsakar försämrad munhälsa; slarv med tandborste och tandtråd tillsammans med dåliga matvanor, rökning och snusning.

Det är skillnad på mäns och kvinnors tandvårdsvanor, visar en undersökning kring munhälsa som TNS Gallup har genomfört på uppdrag av Pfizer, Listerine. Var tionde man borstar bara tänderna en gång om dagen och nästan varannan man väntar längre än tre månader innan han byter tandborste.

– Dålig andedräkt kan vara ett hinder i nära relationer men är ofta lite känsligt att ta upp, säger tandhygienist Lena Öhrner. För att minska risken för dålig lukt och tandköttsproblem bör man borsta tänderna två gånger om dagen, använda tandtråd och komplettera med att skölja med essenslösning efter tandborstningen. Det minskar plack och skyddar mot karies.

Bristande munhygien märks inte bara hemma

Tre av tio svenskar menar att det är vanligt eller mycket vanligt att folk de möter luktar illa ur munnen. Den främsta orsaken till dålig andedräkt, bakteriebeläggningar (plack), toppar också listan av kända orsaker.

Nio av tio kvinnor säger att en fräsch mun betyder mycket på jobbet. 63 procent av kvinnorna tycker rentav att det är mycket viktigt. Men enbart 36 procent bland männen delar den åsikten.

Den dagliga tandvården beskrivs i undersökningen som enkel och självklar av en övervägande majoritet. Man vet också att man kan hålla nere tandläkarräkningarna genom att själv ta hand om sin mun. Det är dock vanligare att män upplever att det är trist att göra det.

Sju av tio vuxna har synligt plack på tänderna. Det är placket som orsakar dålig andedräkt, leder till tandköttsinflammation och tandsten, och på sikt även till tandlossning för vissa.

– Att skölja munnen i 30 sekunder två gånger om dagen i samband med tandborstning, minskar risken för bakteriebeläggningar både på och mellan tänderna där det kan vara svårt att komma åt, säger Lena Öhrner.

Listerine i SBU:s rapport om Parodontit

Statens Beredning för medicinsk Utvärdering, SBU, skriver i sin rapport Parodontit att:
”Munsköljning med essenslösning som tillägg till tandborstning ger ytterligare reduktion av gingivit jämfört med enbart tandborstning (Evidensstyrka 3).”

Inlägget Våra män borde vara fräschare i munnen dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Alla är vi ense om att det är dyrt att gå till tandläkaren i Sverige. Framförallt om det gått några år utan att löpande ingrepp skett och mycket måste göras.

Tänderna sitter ju faktiskt i kroppen och dålig munstatus påverkar det allmänna hälsotillståndet och kan vara en inkörsport till allvarliga sjukdomar. Någon gång måste de alltså tas om hand och det kan bli oerhört dyrt.

Fler och fler väljer att åker till Polen eller till de baltiska staterna för att få sina tänder lagade. Ett polskt tandläkarbesök kostar omkring hälften så mycket som ett svenskt, samma sak i Baltikum.

På Socialstyrelsen säger man att i Polen, liksom i de baltiska länderna, uppfyller man väl de kvalitetskrav som ställs på området. Det finns inga som helst varningsflaggor att hissa. Det som möjligen gäller för alla blivande patienter är att ta reda på vilken myndighet de ska vända sig till om något blir fel. Dessutom får du samma ersättning som du hade fått om tandvården utförts i Sverige.

Så här säger försäkringskassan:

Om du har rätt till tandvård i Sverige kan du ansöka om ersättning för tandvårdskostnader i annat EU/EES land. Du kan bara ansöka om ersättning efter att du fått och betalat för tandvården i det andra landet.

Ersättningen beräknas utifrån de svenska reglerna om tandvårdsersättning.

För att få ersättning krävs att:

• Du som ansöker ska ha rätt till tandvård i Sverige. (Om du bor i Sverige men omfattas av ett socialförsäkringssystem i ett annat land har du inte rätt till ersättning i Sverige.)
• Tandvården ska ha utförts i ett annat EU/EES-land. (EES-länder är Island, Liechtenstein och Norge).
• Det ska röra sig om sådan tandvård som om den hade utförts i Sverige skulle ha ersatts av Försäkringskassan eller landstinget.
• Ansökan om ersättning har kommit in till Försäkringskassan senast två kalenderår efter det att tandvården betalades. Om ansökan kommer in senare beviljas ingen ersättning.
• Du måste alltid ha detaljerade uppgifter, till exempel journalkopia, på vad tandläkaren gjort för behandling. Originalkvitto ska alltid bifogas.

Om du är intresserad av att få tandvård utomlands, kan du antingen söka själv via Internet, eller kontakta till exempel Polenresor i Malmö som också som extraservice kan boka in dig hos tandläkare.

Väljer du att resa till Estland kan du få hjälp av Tallink med hotell och kringarrangemang, men de bokar inga tandläkartider. Det får du göra själv via Citymed, en tandvårdsklinik i centrala Tallin som samverkar både med Tallink och andra researran-görer.

Dags att möta livet med ett leende! Munhälsa är viktigt och det finns också en mängd bra produkter på marknaden som är utmärkta i förebyggande syfte.

Inlägget Tandcharter allt vanligare dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

I studien som nyligen genomfördes vid Karolinska Institutet i Stockholm jämfördes munhälsan hos 144 kvinnor som genomgått infarkt med 44 friska kvinnor.  Åldern bland kvinnorna varierade mellan 44 och 79 år.  Grupperna skilde sig påtagligt åt när det gällde antalet kvarvarande  tänder och förekomsten av djupa tandköttsfickor som tyder på tandlossningssjukdom.

Av undersökningen som presenterades vid den odontologiska världskongressen i Göteborg,

Framgår att de friska kvinnorna hade fler egna tänder kvar än kvinnor som haft infarkt. Det skilde i genomsnitt fem tänder mellan grupperna. Hos de hjärtsjuka kvinnorna var det också betydligt vanligare med pågående tandlossningssjukdom.

De sjuka kvinnorna hade mera beläggningar i form av plack och deras tandkött var oftare inflammerat och blödande. Det var också vanligare med protes bland kvinnorna med hjärtsjukdom. Forskargruppen vid Karolinska menar att resultaten kan tyda på ett samband mellan pågående tandlossningssjukdom, dålig munhälsa och åderförkalkning.

Man har länge sett liknande samband mellan tandlossningssjukdom och inflammation i hjärtklaffarna.

Men det finns ingen heltäckande förklaring på hur sambandet mellan dålig munhälsa och  hjärt- kärlsjukdom ser ut, bara pusselbitar.  Plus iakttagelsen att samma patient som har tandlossningssjukdom också ofta har hjärt- kärlsjukdom.

Det finns tre huvudspår. Det ena är infektion, det andra är inflammation, och det tredje man har att göra med är sjukdomsbenägenheten. Samma grupp som drabbas av diabetes  och hjärt-kärlsjukdomar drabbas också av tandlossning.

När det gäller infektionsspåret så vet man att de bakterier som är aktiva vid tandlossning också har ytegenskaper som har förmåga att stänga av det normala infektionsförsvaret. Forskning har visat att komponenter av tandlossningsbakterien också finns i blodkärl långt ifrån munnen.

Infektionen i sig leder till en försvarsreaktion, en inflammation som går att mäta genom markörer i blodet. Eftersom tandlossning ofta är en tyst sjukdom som kan pågå i åratal så innebär det att ämnen från immunförsvaret står och läcker dygnet runt, året om. Man vet att ämnen kan skada ytskiktet i blodkärlen och ge upphov till en åderförkalkningsprocess. Lägger man ihop den såriga ytan hos en patient med tandlossningssjukdom så handlar det om ett stort sår – ofta lika stort som en handlov.

Inlägget Hjärtsjuka kvinnor oftare drabbade av dålig munhälsa dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

För de flesta av mina patienter är rubrikens frågeställning främmande. De flesta har friskt tandkött och friska tänder eftersom de inte använder tobak.

Men för storrökaren med tänder som bara blir brunare och brunare och fläckigare och fläckigare och som till råga på allt börjar kännas lite oroväckande lösa är frågan rykande aktuell.

Jag har varit tandläkare i över 20 år och efter så lång tid känner jag lätt igen alla dessa tobakseffekter som man också läser om i medicinska tidningar. Dagligen ser jag hur tobaksvanorna påverkar patienterna. Jag lider med hur den trevliga, paranta damen på 58 år som vill ha nya vackra framtänder, men eftersom tandfästet är så förstört håller rötterna inte för fina porslinskronor. Enda tänkbara terapin är utdragning och löstagbar protes. ”Implantat”, säger damen bedjande och då måste man säga som det är, att så länge rökvanorna är som de är det inte meningsfullt. Eller som i fallet med den rökluktande farbrorn med vickande, ömma kindtänder – där är det bara att dra ut direkt.

Jag ser den desperata blicken i tonårsmammans ögon och jag förstår vilken intern diskussion som komma ska när det halvvuxna barnet som har snusskador under läppen bekänner att det faktiskt förekommer snus och kanske även feströkning bland kompisarna.

Rökarna kan glömma implantaten

Parodontit är en folksjukdom som kan leda till tandlossning. Bortåt 1 miljon svenskar beräknas vara drabbade. Rökarna dominerar kraftigt. Sambandet mellan rökning och parodontit, det vill säga tandlossning, är glasklart. Eftersom blodcirkulationen och immunförsvaret i tandköttet är kraftigt försämrat hos rökare ökar risken mångdubbelt för parodontit. Rökare drabbas av de svårare formerna och behandlingen har dålig prognos.

Implantat, denna relativt nya, eleganta behandling där man opererar in titanskruvar som rötter i käkbenet och sedan bygger protetiska ersättningar är ingen framgångsrik metod för rökare. Inläkningen är kraftigt försämrad och efterbesvären kort sagt jättejobbiga för alla inblandade parter. Om det fordras bentransplantat in skruvarna ska sättas in kräver kirurgerna rökstopp minst tre månader innan operation.

Min vän käkkirurgen vill helst inte ha rökare i behandlingsstolen alls. Det bara krånglar, säger han, och jag som allmäntandläkare håller med. När man drar ut tänder läker det mycket sämre och ofta måste patienterna komma tillbaka och spola ur sårhålan flera gånger. ”Ont, det gör ont”, som Lena Ph sjunger. När man tvingas sätta stygn i munslemhinnan, det vill säga sy ihop operationsområden spricker det ofta upp som skinnet på en böckling, för att åter citera käkkirurgerna.

Munslemhinna som en elefantrumpa

Innan rökningen ställt till så stora problem att man tvingas fundera på att dra ut tänderna eller ta till proteser konfronteras man med allehanda skönhetsproblem. Fläckar och beläggningar och fula, framträdande fyllnadsskarvar. Blekning är inte en framkomlig väg förrän rökning och snusning upphört. Tandhygienister skapar och putsar, och lite bättre blir det ju, men inte helt bra förrän patienten slutat använda tobak.

Snuset förstör både munslemhinna och tänderna där prillan hamnar. Det blir brunt och blottade rötter, för alltid. Slemhinnan ser ut som en elefantrumpa och det är inte särskilt vacker. Visar man i en spegel blir snusaren ganska förvånad.

Detta är tunga fakta och för den som tycker att rökningen eller snusningen är enda ljuspunkten i en grå och enahanda vardag kan det synas hopplöst. Men som tandläkare har jag sett många exempel på patienter som lyckats sluta med tobak och som därmed återfår hälsa och får behålla tänderna. Livet är minst lika kul efter rökstoppet som under rökdimmornas tid. Det finns många vägar att gå mot tobaksfrihet, och det finns mycket hjälp och stöd att få.

Vårdcentralerna hjälper till med rökslutargrupper eller individuell hjälp.

På apoteken kan man få individuell rådgivning och där kan man också köpa nikotinersättning. Sluta-Röka- linjen är öppen för alla och där sitter erfaren och kunnig personal som med goda resultat vägleder dem som ringer 020-84 00 00.

Motivationen ökar med tiden

Motovationen till tobaksstopp kommer med tiden hos de allra flesta och då kan man se fram emot en lång rad hälsovinster och även stora ekonomiska vinster. Tandvårdskostnaderna är mellan 25-40 procent högre hos rökaren än hos ickerökaren. Cigaretter och snus är ju inte precis gratis heller, medan hälsovinsterna för hela kroppen är uppenbara. Efter bara 20 minuter går blodtryck och puls ner. Efter 8 timmar blir syrehalten i blodet normal och man blir lite rosigare i hyn. Risken för hjärtinfarkt börjar minska redan efter ett dygn. Sakta men säkert kommer luktsinnet tillbaka så man kan snusa det lilla barnet i nacken eller känna den härliga smaken av kräftor och dill.

Vinstlistan kan bli hur lång som helst och man vet att kroppen alltid har en chans att reparera sig.

Rökning är inget frivilligt val.

Det flesta börjar sin tobakskarriär i sin gröna ungdom, ofta som en följd av grupptryck och behov av att visa sig vuxna och fria. Eller rätt upp och ner av ungdomlig nyfikenhet och så finns nikotinbehovet där innan man vet ordet av. Kraftigt, fruktansvärt starkt är nikotinbegäret, jämförbart med heroinistens enorma behov och det ger dessutom liknande abstinensbesvär.

Icke-rökare, och inte minst före-detta-rökare har alla en stor uppgift gentemot tobaksanvändare i att stödja, peppa och uppmuntra till rökstopp, utan att moralisera och tjafsa. Tänder och tandhälsa är mycket starka rökslutarargument. Vi måste alla bidra med till en attitydförändring och göra tobak till icke socialt accepterat, så att våra ungdomar inte lockas till att testa. Draghjälp får vi när våra krogar blir rökfria nästa sommar.

Samhällskostnaderna för produktionsbortfall och hälso- och sjukvårdskostnader för tobak uppgår tillminst 26 miljarder kronor. Det är ofattbart mycket pengar som man kan ha roligare för.

Lena Sjöberg, tandläkare
Faktagranskning: Docent Hans Preber

Inlägget Rökning eller tänder? dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Tandvård handlar ju inte bara om tänderna, det handlar om alla vävnader i munnen, tandköttet slemhinnan och tungan. Rengöringen är viktig, framförallt mellan tänderna, det är där bakterierna frodas. Tandstickor eller tandtråd kan användas. När man borstar tänderna är det viktigt att också massera tandköttet. Tandkrämen bör innehålla fluor och tandkräm med slipande verkan ska man bara använda ibland.

Varför är det dyrare att gå till tandläkaren än till läkaren?

Det svenska försäkringssystemet fungerar så att man vid besök hos tandläkare själv betalar en större del av kostnaden än vad man gör vid besök hos läkare.

Riksdagen har sagt nej till att generellt införa samma patientavgift hos tandläkare som i övriga sjukvården på grund av de höga kostnader för statskassan som detta skulle medföra. Alltså kan man dra slutsatsen att tänderna inte tillhör kroppen.

Hur sätts priserna?

Inom tandvården råder fri prissättning, samma behandling kan kosta olika mycket hos olika tandläkare. Privattandläkarna bestämmer sina egna priser men folktandvårdens priser fastställs av politikerna i de olika landstingen.

Alla tandläkare i folktandvården och en del av privattandläkarna är anslutna till Försäkringskassan som således betalar en del av kostnaden.

I vissa fall kan man ha rätt till en större ersättning från tandvårdsförsäkringen. Till exempel vid långvariga sjukdomar som påverkar munhälsan. I allmänhet gäller det sjukdom som antas vara längre än ett år eller sjukdomar som kräver långvarig medicinering som påverkar tandhälsan. Det kan också gälla då tandvården är en del av sjukdomsbehandlingen, om man är extremt tandvårdsrädd eller om man under året fyller minst 65 år. Men tandläkaren måste först få behandlingen förhandsprövad.

Kvarstår gör dock att det är dyrt att gå till tandläkaren, men det är lika viktigt att sköta sina tänder som det är att sköta resten av kroppen. Om tänderna är i dåligt skick kan de orsaka andra sjukdomar i kroppen. Vad gör man då om man inte har råd, om man bara inte klarar de stora kostnader som större tandläkaringrepp medför? Ja, säg det den som kan, enda knepet just nu tycks vara att man sköter om sina tänder så bra som möjligt, att man ofta går till tandläkare och hygienist för att på så sätt hålla kostnaderna nere.

Inlägget Om munhälsa och tänder dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.