– Många läkare har inte kunskap om fibromyalgi så därför dröjer det ofta länge innan man får sin diagnos. Jag tror att det har att göra med att det främst är kvinnor som drabbas. Vi uppfattas kanske som svaga eller gnälliga när vi klagar på smärta. Dessutom är det många kvinnor som inte ligger på läkaren med att få hjälp, de vill inte vara till besvär, säger Anna.

– Jag mådde väldigt dåligt innan jag visste att det var fibromyalgi jag hade. Sjukdomen syns ju inte, så folk sa till mig att jag ser pigg ut, så att det inte kan vara något fel på mig. Inbillade jag mig allt? Jag trodde ibland att jag hade hjärnspöken, berättar hon.

I dag har Anna lärt sig leva med smärtan, och mår bra. 

– Jag har coachat mig själv, gått i terapi och läst självhjälpsböcker. Det går verkligen att ha en mycket bra livskvalitet även fast man har en kronisk, obotlig smärta, säger Anna.

Fakta om fibromyalgi

•  Fibromyalgi är ett kroniskt smärttillstånd som kännetecknas av långvarig och utbredd, generell smärta och ömhet, sömnstörningar och trötthet. Smärtan känns framför allt i musklerna, men även ledsmärta förekommer. Domningar, stickningar och sveda (parestesi) förekommer hos mer än hälften av patienterna, utan att de har någon nervskada.

•  Forskning har visat att fibromyalgi handlar om en störning i centrala nervsystemet – att det har blivit överkänsligt och skickar för många och förstärkta smärtimpulser till hjärnan.

•  Fibromyalgi drabbar mellan två och fyra procent av befolkningen. I Sverige lever nästan en kvarts miljon människor med den obotliga sjukdomen som ibland avfärdas som inbillning. Majoriteten är kvinnor i åldrarna 40 till 55 år.

•  Fibromyalgi utlöses vanligen av smärta, infektion, trauma eller kris. Sjukdomen är långvarig, vanligen livslång, även om den ibland lindras i högre ålder. Det saknas ännu botande behandlingar.

Inlägget En smärtsam tystnad kring fibromyalgi dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Migrän är som vi alla vet en svår huvudvärk som i stor utsträckning drabbar kvinnor.  Den kommer anfallsvis och betingas av att vissa av hjärnans blodkärl först dras ihop och sedan utvidgas. Stress, mat av olika slag och hormoner har stor roll i sammanhanget.

Det finns två typer av migrän

Migrän med aura. Här föregår synförändringar, blixtar ljud- och ljuskäns-lighet värken. Det vanligaste är det så kallade flimmer-scotornet som kan upplevas som skrämmande första gången man drabbas.  Det börjar som en lysande punkt som långsamt växer åt sidan och förvandlas till lysande och blinkande zig-zag linjer. När zig-zaglinjen når synfältslinjen bryts den sönder och försvinner, och synen blir normal igen.  Under auran kan man få mindre eller större bortfall av det normala synfältet.

Andra klassiska neurologiska aurasymptom är stickningar och domningar i ena kroppshalvan. De börjar ofta i fingrarna och sprider sig ganska snabbt längs armen upp till ansiktet och runt munnen. Mer ovanligt är att man får kortvarigt sluddrigt tal och svårt att forma orden – symptomen kan alltså missförstås till att vara en stroke.

Migrän utan aura med enbart huvudvärk, ökad känslighet för ljus och ljud samt illamående.  Huvudvärken är ofta halvsidig och pulserande och ökar vid kroppsansträngning. Man kan också bli känslig för lukter. Obehandlad följs huvudvärken av illamående och kräkningar. I slutet av anfallet är det vanligt att man kissar ofta. Det är ett tecken på att kroppen vill göra sig av med den extra vätska som samlats under anfallet.

Den vanligaste formen är migrän utan aura, bara cirka 10 procent har migrän med aura. Mycket sällsynt är att ha aura men ingen huvudvärk. Anfallsvis drabbas man då av de lysande zig-zag blixtarna, synfältsbortfall och andra neurologiska fenomen  men utan efterföljande huvudvärk.

Innan auran kan migränikern känna föraningar. De kan yttra sig som trötthet eller upprymdhet, abnorm hunger ibland efter speciella saker, en stark känsla av obehag eller motsatsen: ett starkt välbefinnande. Denna gåtfulla fas kan inträffa flera timmar före ett migränanfall.

Finns det bot?

Migrän kan inte botas, men risken för att få anfall kan kraftigt reduceras. Enstaka anfall behandlas i första hand med receptfria acetylsalicylsyra preparat gärna i kombination med koffein. Sedan finns det en rad nya moderna mediciner som Imigran, Naramig, Zomig och Maxalt. Betablockare kan förebygga vid svårare besvär, då handlar det om medicin som tas dagligen under en period för att undvika anfall.

Läs mer på www.migranforbundet.se

Inlägget Migrän – är du drabbad? dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

I tidningen Dagens Medicin kunde man nyligen läsa om ännu en studie som befäster att kvinnor är förlorarna i svensk sjukvård. Angelica Koch och handledaren Anders Kald har utfört undersökningen, som visar skillnader i behandlingsresultat mellan bråckdrabbade kvinnor och män.

Undersökningen visar bland annat att kvinnor betydligt oftare än män opereras akut. Detta leder till större risker och ökad risk för komplikationer. Kvinnor blir också oftare än män berövad på delar av sin tarm. Ljumskbråck är vanligare bland män, lårbråck är vanligare bland kvinnor, vilket borde innebära färre risker och lindrigare komplikationer.

I verkligheten är det tvärt om. Koch och Kald konstaterar att kirurgerna har männen för ögonen när de utför sina ingrepp. Det leder till att kvinnan utsätts för stora hälsomässiga risker. De menar att synsättet grundläggs redan under utbildningen.

– Vad är det då för fel på svensk läkarutbildning som trots nästan sex års högskolestudier inte framgångsrikt lär ut att kvinnor och män har olika anatomi?

Inlägget Kvinnan drar kortaste strået dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

25 000 personer deltog i studien och de följdes upp under 8 år. De som utvecklade artrit under perioden hade 40 procents lägre dagligt intag av karotenoider än de som inte fick sjukdomen. Och de som fick i sig mest antioxidanter totalt sett löpte 50 procents lägre risk att få artrit. Mera apelsiner, grapefrukter och morötter således.

Inlägget Antioxidanter skyddar mot värk dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Kronisk värk i nacke och rygg dominerar bland orsakerna till sjukskrivning och förtidspensionering. Nu visar forskare vid Karolinska Institutet i Solna att ett flerfacetterat rehabiliteringsprogram med inriktning på beteendeförändring har stora möjligheter att minska samhällets kostnader för diagnosen. Det har också visat sig att behandlingen fungerar bäst för kvinnor.

Jämfört med kostnaderna för sedvanlig behandling minskade kostnaderna under perioden med 1,3 miljoner per kvinna som deltog i rehabiliteringsprogrammet. I summan ingår insparat produktionsbortfall, men även kostnader för själva behandlingen, säger Irene Jensen, professor vid enheten för person-skadeprevention vid Karolinska institutet.

Deltagarna i studien lottades till fyra olika behandlingsalternativ.

• Kognitiv beteendeterapi, där deltagarna fick arbeta problem- och målorienterat med svårigheter i vardagsliv i relation till värken.
• ”Beteendeorienterad” sjukgymnastik där deltagarna fick ändra sitt beteende så att funktion, muskelstyrka och kondition förbättrades.
• Multidisciplinär rehabilitering bestående av båda behandlingarna ovan.
• Kontrollgrupp bestående av sedvanlig behandling där deltagarna inte fick någon extra behandling utöver den som den vanliga hälso- och sjukvården erbjöd.

Efter tre års uppföljning visades en tydlig skillnad för den multidisciplinära behandlingen i jämförelse med kontrollgruppen. Här sågs en signifikant minskning av antalet sjukdagar och en halvering av antalet sjukpensionärer jämfört med kontrollgruppen.

Irene Jensen menar att det finns stora pengar att spara om större kraft lades på denna typ av rehabilitering. Ett av problemen är den dåliga samordningen mellan arbetsgivare och försäkringskassan även om rehabiliteringsplanen finns. Ett annat problem kan vara att kunskapen om metoderna inte är särskilt spridd.

källa: Dagens medicin

Inlägget Terapi botade kronisk värk dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Det vill säga, undviker du allt som skulle kunna göra ont? På kort sikt är det sunt att låta bli sådant som kan göra ont. Men efter ett par månader blir det till ett problem att inte våga pröva och att undvika att lyfta saker, som till exempel matkassar. Man blir stel i kroppen, tappar muskler, får inga endorfiner och blir deprimerad.

Det vill säga, undviker du allt som skulle kunna göra ont? På kort sikt är det sunt att låta bli sådant som kan göra ont. Men efter ett par månader blir det till ett problem att inte våga pröva och att undvika att lyfta saker, som till exempel matkassar. Man blir stel i kroppen, tappar muskler, får inga endorfiner och blir deprimerad.

Rörelserädslan kan vara stark som en fobi, något man inte styr över viljemässigt, och då behöver man hjälp, man kan inte klara det själv, säger psykologen Annika Wallgren, som utformat en effektiv kognitiv beteendeterapeutisk behandling för ryggont som inte går över av sig själv eller med vanliga behandlingar.

Ett annat varningstecken är att man har utvecklat ett katastroftänkande. Det innebär att man gör sig en bild av att någonting hemskt kommer att hända i olika situationer, till exempel att man ska få ett nytt ryggskott om man gör speciella saker.

Ett tredje varningstecken är att inte acceptera sin situation. Att acceptera betyder inte att resignera och sjunka ner i passivitet. Det är att se sina problem klart och anpassa sina aktiviteter efter det.

När man undersökt vilka det är som hamnar i långtidssjukskrivningar finns just dessa ovan beskrivna varningstecken med.

Läs mera om detta i nummer 9 (septembernumret) av tidningen Hälsa, i artikeln ”Bryt mot allt eller inget-mönstret”.

Bra råd till dig som har ont:

• Rör på dig regelbundet. Se upp för rörelserädslan!
• Ät frukt och grönsaker. Få i dig Omega-3 fettsyror. Bra källor är rapsolja, valnötter, linfröolja och krossade linfrön. Avocado ger också rätt fett. 
• Ät gärna fet fisk några gånger i veckan, som lax, sill, strömming eller makrill.
• Ta vara på solen, men bränn dig inte. Skelettet behöver solljuset för att kunna tillgodogöra sig D-vitaminet.
• Välj magra mjölkprodukter som är berikade med D-vitamin.
• Skapa en så harmonisk livsstil som du bara kan. Ta vara på skratt och glädje – det är faktiskt sant att en positiv syn på livet skapar bättre hälsa.

Inlägget Se upp för rörelserädslan dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Man har också visat att vissa former av ärftlig migrän är kopplade till en förändring i arvsanlagen, en mutation.  Detta kan i sin tur ge en störning i kroppens kalciumflöde och därmed utlösa migränanfall.

Men ännu vet man inte riktigt säkert vad migrän beror på eller vad som händer under ett migränanfall. Många anser att migränanfallet startar till en följd av ökad nervcellsaktivitet, som i sin tur påverkar blodkärlen i och runt hjärnan. Bland annat frisätts signalsubstanser som ger en irritation och en inflammation i blodkärlen.

Teorierna är många och problemet är komplext

När det gäller patienter med spänningshuvudvärk är man inte heller helt säker på vad spänningen i muskulaturen beror på. Det kan vara så att de här patienterna lättare signalerar smärta, men vad som är orsak och vad som är verkan vet man ännu inte. Men forskarna fokuserar just nu på detta.

Hur skiljer man då på vanlig huvudvärk och på migrän?

Migrän betecknas som en envist, rytmiskt dunkande attackerande huvudvärk som man inte kan ta miste på. Värken sitter ofta i ena halvan av huvudet mot ögat, pannan, och käken kombinerat med illamående, kräkningar och känslighet för ljus och ljud. Den känsligheten kan också uppstå vid vanlig huvudvärk men är inte lika uttalad som vid migrän.

Attacken kan sitta i mellan fyra timmar och upp till tre dygn. Man skiljer också på vanlig migrän och klassisk migrän som ofta föregås av ett flimmer framför ögonen.

Klassisk migrän kan också ge domningar i ena handen, ena ansiktshalvan och vissa upplever att den egna kroppsuppfattningen blir förvrängd. Känslan sitter i upp till en timme och därefter kommer den sprängande huvudvärken. Migrän finns i alla kulturer och har en starkt hormonell koppling.

Migränen kan utlösas av stress, precis som vanlig spänningshuvudvärk, men vid migrän kommer anfallet oftast efter en stressig period när avslappningen sätter in.  Andra utlösande faktorer kan vara citrusfrukter, ost, röda chiantiviner, choklad, starka dofter, starkt ljus,  hunger eller menstruation.

Förebygga / medicinera

Patienter med akut medicin svarar i allmänhet bra på medicinering. Vanliga huvudvärkstabletter som innehåller acetylsalicylsyra eller paracetamol som till exempel Alvedon eller Panodil kan vara fullt tillräckliga. Om inte det hjälper finns starkare receptbelagda NSAID-preparat och ofta ger man också stolpiller för att undvika att patienten kräks upp värktabletterna. Betablockerare är effektiva i förebyggande syfte. Man kan också ge triptaner som bryter ett anfall – men de är väldigt dyra och ses som ett sista alternativ. Träning är också bra, det sänker stresshormonerna och ger avslappning.

(källa: tidskriften Doktorn, n3 augusti, 2004 – rekommederas, här finns mycket mer att läsa om migrän och huvudvärk)

Inlägget Om migrän – forskning och nya rön dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Svenska Smärtföreningen öppnar nu – tillsammans med smärtläkaren Tomas Ekström – en supporttelefon för landets alla smärtdrabbade.

Under senare tid har Smärtföreningen blivit i det närmaste nerringda av människor som behöver någon kunnig människa att tala med om smärta. Ofta för att man behöver tröst, hjälp med att orientera sig i vårdlabyrinten, veta vad man själv kan göra, få tips om mediciner och metoder, alternativa vårdformer, information om vad man gör när man plötsligt blir utförsäkrad med mera.

Tomas Ekström är en av landets mest erfarna smärtläkare. I snart 25 år har han mött ett stort antal patienter med smärta. Han har arbetat på smärtkliniker i Piteå, Göteborg och USA.

Så här kommer det att fungera:

Via betalsamtal kan du ringa Tomas Ekström för personligt samtal under angiven tid. Det kostar 30 kronor i minuten men du kan begränsa din samtalstid till exempelvis 10 minuter och vet då att det kommer att kosta 300 kronor. Därför är det viktigt att du före samtalet antecknar dina viktigaste frågor så att du får ut maximalt av den tid du vill och behöver prata.

Telefontider: Söndagar, Tisdagar 19-21

Telefonnummer: 0900-200 1111

Om Tomas Ekström

Under snart 25 år har Tomas Ekström mött ett stort antal patienter som lever med smärta.

Han  har arbetat på smärtkliniker i Umeå, Göteborg och USA. Han talar sex språk och är en framstående organist. Han har genomfört över 50 orgelkonserter i Sverige och internationellt. Konserterna ingår som en del i hans behandling av kroniskt smärtdrabbade. Det handlar om att få den smärtdrabbade att inse att det trots allt finns glädjeämnen i livet, säger han. Som smärtdrabbad hamnar man lätt i en negativ spiral med brist på sociala kontakter och normala glädjeämnen. Musiken kan vara ett sätt att få en stunds avkoppling och paus från den ständigt pågående smärtan.

Samtalet med patienter har alltid varit hans stora intresse. Han har träffat allt för många smärtdrabbade som känt sig missförstådda, misstänkliggjorda och vars problem

ofta förvärrats av det bemötande de fått. De hamnar i den oändliga vårdlabyrinten och alltfler svårt kroniskt sjuka blir friskförklarade och mister sin knappa försörjning trots att de inget hellre vill än att bli botade, återgå till sitt jobb och få ett värdigt liv. Tomas understryker att han vill höra patientens tonfall, att det handlar om en dialog mellan läkare och patient – det är därför han vill ha kommunikation per telefon, inte via e-post eller brev.

(Källa: leva med Smärta, nr, 2004)

Inlägget Supporttelefon för smärtdrabbade dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Mer än en halv miljon svenskar beräknas lida av långvarig smärta. Enbart sjukskrivningar orsakade av ryggvärk kostar ungefär fyra miljarder årligen,

Ändå rustas smärtvården ned över hela landet.

I hela västra Götaland, med ett upptagningsområde på cirka en och en halv miljon invånare finns det bara en enda klinik, Smärtcentrum vid Östra Sjukhuset. Detta medan 12 procent av befolkningen uppskattas ha behov av vård på grund av långvarig smärta. Men det första landstinget drar in på vid besparingar är vård av dessa patienter, vilket också gäller dem som lever med en cancerrelaterad smärta. Två av tre drabbade har så ont att de inte kan tänka klart. Mer än var tredje förtidspensionerade eller långtidssjukskrivning beror på sjukdomar i rörelseorganen. Den enskilt vanligaste orsaken är ryggvärk.

För tio år sedan rekommenderade Socialstyrelsen att större sjukhus skulle ha smärtmottagningar med personal för olika specialiteter. I dag halveras budgetar och de få kliniker som finns är gravt underbemannade.

SBU, statens beredning för medicinsk utvärdering har nyligen påbörjat en omfattande granskning av olika typer av behandling mot långvarig smärta

Inlägget Smärtkliniker läggs ner dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Rygg och nackvärk är ett allt vanligare tillstånd.

Thorbjörn Johansson, läkare i Uppsala, säger att hans vanligaste patienter är de med ont i nacken och/eller ryggen. Och tillstånden är oftast stressrelaterade, menar han. Han förklarar att smärtor som uppstår i nacken, axlarna och övre delen av bröstryggen oftast orsakats av kombinationen stress och dålig ergonomi.

Stressen omfattar då en mental stress, att alltid ha bråttom och jobba under press, men också en monotoni i arbetssituationen. Att alltid göra samma saker sätter sina spår. Axlarna åker upp och man får en statisk belastning av hela muskelapparaten i området. Då uppstår en syrebrist i musklerna som ger sämre blodgenomströmning och en ansamling av vad man kallar toxiska metaboliter. Det är de som framkallar smärtan. Får den processen fortsätta kan det leda till ett kroniskt smärttillstånd. Alltför ofta tar inte folk de här signalerna på allvar, så länge de står ut med smärtan fortsätter de att jobba.

Mikropausa

Det är viktigt att ta mikropauser, att variera arbetsställningen och arbetet, att låta kroppen slappna av.

Kan smärtstillande mediciner bryta tillståndet?

– Ja, de har sin del i att bryta smärtan. I dag vet vi att en kronisk smärta leder till förändringar i nervsystemet. Nervsystemet börjar generera någon slags egenproducerad smärta. Så det finns en poäng i att bryta det här tillståndet med värktabletter som innehåller ibuprofen, menar Thorbjörn Johansson.

Men det är viktigt att inte dölja eller kamouflera smärttillståndet som då kan förvärras. Det är grundtillståndet som måste åtgärdas

– Smärtstillande mediciner i tablettform kan vara aktuellt vid akuta skador, som till exempel en inflammation i foten eller handen på grund av överansträngning. Då är det bra att kombinera en smärtlindring med en antiinflammatorisk behandling.

Inlägget Ont i nacken kan ge kronisk smärta dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.