MEDVETENHET, FOKUS, ATTITYD & MEDKÄNSLA

Vad är kopplingen mellan mindfulness & ACT?

Den moderna metoden ACT  innefattar olika processer som tränas steg för steg. 4 av de sex kärnprocesser är  mindfulnessprocesserna (Medveten närvaro, Acceptans, Defusion och  observerande jaget. De övriga två processerna (Värderingar och steg i värderad riktning) handlar om mening och  riktning i livet.

Människor som på olika sätt dövar för att undvika svåra känslor och tankar (emotionellt undvikande) kan lätt hamna i onda cirklar. Vetenskapliga studier visar att förmågan att kunna se verkligheten som den är och agera i sin värderade riktning är en viktig förutsättning för välmående och humanitet. För det behöver vi olika förmågor såsom att stanna upp och se när vår hjärna drar iväg. Vi skapar så lätt föreställningar om hur det är istället för att kritiskt granska våra egna inre automatiska antaganden.

Det är en glädje för mig att idag utbilda  personal på ett LVM hem som arbetar med människor med tung missbruksproblematik. Utbildningen i ACT handlar just om de fyra områdena medvetenhet, fokus, attityd och medkänsla.

Med vetenskapen om hjärnans formbarhet (plasticitet) och förmåga att träna upp mentala förhållningssätt känns liknelsen med ett mentalt gym klockrent. Jag känner mig som en SATS instruktör som ska lära ut några mentalt stärkande processer.

För vidare läsning vill jag varmt rekommendera Russ Harris bok – The confindence gap, Ola Schenströms Mindfulness i vardagen, samt Åsa Nilsonnes bok Att leva ett liv inte vinna ett krig, bara för att nämna några av mina faviriter.

Snart far jag till New York för att lyssna på de främsta Harvardforskarna inom området och givetvis delar jag det mest intressanta med er:)

Allt gott! /Gabriella

Inlägget Utbildar personal i Acceptance and Commitment Therapy (ACT) dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Steg för steg…

Jag inser att det finns många sätt att göra en manual på. Jag trevar mig fram, stöter och blöter och justerar och modifierar! Nu är en ny svensk version utkommen samt den engelska!

Jag har kontakt med många intressanta människor runtom i olika länder och mitt projekt just nu är att skapa samarbeten och förutsättningar för att vi ska lära av varandra. Fick idag tips om hur man arbetar med sk ”home-based withdrawl / detoxification service i Perth, Australien Se länk: Stealth attack on drug addiction

och även om en ACT onlinekurs se länk: ACT Training Online Made Simple

Nu är det på g att man ska använda ACT  i ett fängelse i Taipei, Kina och jag ser fram emot att kunna rapportera erfarenheter och input från projektet. Ett annat spännande projekt är implementering av ACT för en missbruksenhet i Thailand som egentligen nyligen börjat få in KBT som metod i landet. Jag ska försöka hålla er lite a jour ang. vad som händer i när och fjärran.

Själv kommer jag att fortsätta med min implementering av ACT inom LVM (Lagen om vård av missbruk) inom Statens Institutions Styrelse och till hösten utbilda personal som i sin tur kommer ha grupper med klienter. Jag har inget slutmål eller tydlig vision, vet bara att missbruksvården är i behov ett större utbud av metoder och detta är mitt sätt att göra  något jag tror på.

Ta hand om er vänner!!

Inlägget Nu finns ACT manualen för missbruk på engelska dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Jag sitter och jobbar med en ACT utbildning jag ska hålla för personal på ett missbrukshem. Jag försöker att tänka igenom vad vi lärt oss under vårt pilotprojekt inom LVM. Det jag först kommer att tänka på är 1) vikten av att ha en icke-dömande attityd och 2) individanpassning.

Många av de individer som hamnat på LVM (dömda till vård enligt lagen om vård av missbruk) har flera behandlingar bakom sig. De har erfarenheter av återfall, dömande blickar, skuld och skam. Det som tilltalar mig inom ACT är förhållningssättet. Det är ingen moralpredikan om vilken riktning människor ska välja. Istället går det ut på att hjälpa människor att hantera svåra tankar och känslor så att man ej ska behöva döva dem med tabletter, droger eller alkohol. Det går ut på att jobba upp en flexibilitet och ett fokus som gör att man blir mentalt stabil och kan hålla sig i värderad riktning även när det stormar runt omkring.

Droger är en typ av emotionellt dövande eller undvikande och vi har alla en tendens att vilja fly när vi blir ifrågasatta eller dömda. Har vi som behandlare en ifrågasättande eller dömande attityd blir det svårt att få en människa att öppna sig och  ta emot hjälp.

Angående individanpassning så tänker jag på det att alla har egna recept för  att lyckas. Somliga behöver påminnelser andra blir störda av det. Somliga vill ha struktur, andra är allergiska mot krav. Somliga vill ha mycket beröm, andra får skuldkänslor och har svårt att ta emot beröm. Under vårt pilotprojekt var det många som sa att vi aldrig skulle få våra deltagare att göra sina övningar. Vi trodde annorlunda och vi hade rätt. Så gott som alla deltagare tränade och responsen var att det fungerade för att det var rekommendationer och inte krav. De fick frågor utan att bli ifrågasatta och hade de hinder försökte alla inblandade hitta lösningar. De kunde göra sina övningar när på dygnet de ville. Inte under en påtvingad tid eller enligt en viss mall. De fick tydliga instruktioner att följa men under fria omständigheter.

Här kommer några vetenskapliga studier om ACT och missbruk.

Läs mer om ACT för missbruk & PTSD (Batten & Hayes, 2005)

ACT för Marijuana beroende (Twohig, Shoenberger, & hayes, 2007)

ACT & Amfetamin ( Smout et al., 2010)

(Bowen, Witkiewitz, Dillworth, & Marlatt, 2007).

(Hayes et al. 2006) 

Jag kommer så länge jag lever försöka ta ett steg i taget i min värderade riktning. Jag må stå still ibland och jag må falla i diket då och då, men min plan är att fortsätta gå framåt! Önskar er alla det bästa på era egna vägar! /Gabriella

Inlägget ACT inom missbrukskvården sprider sig dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

På den generösa hemsidan finner du länkar till allt som pågår inom området. Forskning, konferenser, workshops, terapiformer och en mängd publicerade artiklar! Det är här det händer!

www.contextualscience.org!

Det finns studier som visar att ACT fyller en viktig funktion inom många områden. Det är en mindfulnessbaserad metod och en attityd av medkänsla genomsyrar allt arbetssätt. Metoden sprids mer och mer såväl inom företagshälsa, psykiatri och inom idrottsvärlden.  Jag tilltalas av den ickedömande attityden samtidigt som metoden är allt annat än mjäkig . Tvärtom lägger man mkt vikt vid att ta tag i saker man faktiskt kan påverka. Det handlar om att få människor att agera i sin värderade riktning utan att låta sig störas och hindras av onödigt förminskande, värderande mentalt tjatter.

Vill ni höra mer om min studie som jag gjort inom missbruksvården så är ni varmt välkomna att lyssna på min och Ingrid Muncks presentation:)

Vi ses i Berlin!!

/Gabriella

Inlägget Berlin nästa! ACBS Annual World Conference dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Idag kom det senaste numret av Holone – tidskriften om modern hjärnforskning. Jag läser om vetenskapliga artiklar som belyser det jag själv tror så mycket på. Träning av fokus! I min egen studie som snart är klar har vi utvärderat träning av just dessa tre fokus som nämns i vetenskapsjournalisten Daniel Golemans bok – Focus – The Hidden Drive of Excellence. 1) Fokus inåt 2)mot andra 3)mot yttre system. Det kan låta enkelt, men är en konst.

Här talas om denna förmåga för utvecklande av EQ och odlandet av den ”gode ledaren” och i vår studie har vi utvärderat samma förmågor inom LVM-vården (lagen om vård av missbruk). Där kvinnor och män med ett mycket tungt missbruk har fått träna på fokus. På olika vis kan det hjälpa oss alla vilka vi än är och i vilken situation vi än befinner oss i.

Genom att välja när vi ska rikta vårt fokus inåt, på andra eller ut på hela omvärlden kan vi likt en kameralins parera oss fram i livet. Ibland är det en fördel att kunna hålla kvar vårt fokus på en liten detalj, men ibland gynnas vi av konsten att släppa.

Bilden nedan ger en god överblick av alla olika delar vi kan träna upp genom samma fokusträning och jag ser fram emot att snart kunna delge resultaten av vår studie inom missbruksvården!Där har vi framförallt titta på de exekutiva funktionerna såsom impulskontroll, planering och emotionell reglering.

Ett intressant TED.com klipp som också berör detta med konsten att ta hand om sig och sina känslor är Guy Winch som talar om hur bra vi är på att ta hand om fysisk smärta men inte vår emotionella smärta.

Det ligger mycket i det!

Gabriella

Inlägget Fokus – hett inom hjärnforskning dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

I januari 2013 fick jag ok från SiS, Statens institutions Styrelse, att bedriva projektet – ACT för LVM. Jag och ett antal kollegor skulle få chans att vetenskapligt utvärdera behandlingsmetoden på tre av landets behandlingshem för människor med ett tungt missbruk.

ACT, Acceptance and Commitment Therapy finns idag på flera av landets mottagningar för stress, ångest och depression och är även stort inom smärtbehandling. Det finns manualer gjorda för ungdomar och för människor med stressproblematik, men vi ansåg inte att de var helt passande för vår målgrupp.  Vår målgrupp var människor som inte sällan bodde på gatan, som ofta blivit av med barnen på grund av misär och missbruk. Klienter med emotionella sår från barndomen och ännu fler trauman från livet som kantats av utnyttjande av både kropp och själ.

Många av de klienter jag träffat under åren har haft svårt att möta sig i spegeln. Efter många års dövande och drogande för att slippa känslor är det traumatiskt att våga se. Bara en glimt av verkligheten kan vara svår.

I ACT ingår ingen moralpredikan.  Varje individ får själv ta steg i sin egen värderade riktning. Det som erbjuds och ingår i modellen är redskap för att stanna upp och våga se verkligheten precis som den är. Varken bättre eller sämre. Att se den på ett ickedömande vis, stå ut, andas och med eftertanke ta nästa steg. Likt ett shape pass på SATS tränas olika färdigheter varav acceptans är en viktig färdighet. Med dagens vetskap om hjärnans plasticitet vet vi att man kan träna sin hjärna likt muskler på sin kropp.

Med hjälp av statistikprofessor Ingrid Munck har vi gjort för- och eftermätningar efter konstens alla regler och responsen är över förväntan!

Det är fantastiskt att höra dessa män och kvinnor beskriva vikten av redskap att hantera tankar och känslor med. Just den ström av information som de ofta dövat. Det är ingen mirakelkul.  Det handlar om träning av ett nytt förhållningssätt. Träning av att reglera sitt fokus och vidga perspektiv på flexibelt vis. Det tar tid och kräver eget engagemang, men klienterna på samtliga tre hem har varit positiva till träningen och grupper har fortsatt även efter att projektet är avslutat. Innan jag drog igång projektet sa somliga kollegor till mig att jag inte ens skulle kunna få ihop en grupp. Jag är glad att jag inte lyssnade för mycket på de orden. Jag anade att det skulle gå och blir rörd när jag tänker på klienternas respons.

Utvärderingar av implementering, genomförbarhet, respons, och effekt på klienternas mående är klart. Mitt nästa steg är att skriva en vetenskaplig artikel som fokuserar på mätningar av exekutiva funktioner.

Viktigt att påpeka är att det är en pilotstudie och att ej för stora slutsatser kan dras baserat enbart på dessa resultat. Helt klart är dock att det vi ser är så pass positivt att vidare fullskalig studie uppmuntras!

Vill ni läsa hela artikeln se: HVB & LSS världen

Vill ni veta mer om projektet får ni gärna höra av er till mig: gabriella.svanberg@gmail.com

Allt gott till er alla!

Gabriella

Inlägget missbruksprojektet – ACT för LVM fortsätter dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Thomas Insel, chef för the National Institute of Mental Health (NIMH) förklarar att framgångsreceptet är tidig upptäckt och tidig intervention. Vi har inte tid att vänta på en hjärtattack innan vi sätter in åtgärder. Vi har heller inte tid att vänta på att någon ska försöka ta sitt liv innan vi gör någonting!

Länge har man trott att hjärnan är statisk, men idag vet vi att den är plastisk och träningsbar. Vi börjar se vilka delar av hjärnan som är skadade vid olika sjukdomar och vid missbruk och inte bara mediciner efterfrågas. Personligen tror jag att vi mer och mer kommer att kunna se små tendenser tidigt och då sätta in träningsprogram för att träna upp vår hjärna och därmed beteende. Jag har själv skapat ett träningsprogram för personer med missbruksproblematik. Jag återkommer med info om det projektet som uppskattats mycket av klienterna vilket är jättekul att höra. Blir ni nyfikna kan ni smygläsa lite om ACT-projektet på Statens Institutions Styrelses sida.

Ta hand om er! Jag är tillbaka nästa vecka och ska fram till dess hålla ögon och öron öppna för all spännande hjärnforskning som pågår. /Gabriella

Inlägget Tidig upptäckt och tidig intervention är vägen dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Jag arbetar på LVM hem som står för lagen om vård av missbruk. Kvinnor som hamnar där har prövat på många missbruksbehandlingar utan resultat. varför?

Vår uppgift på LVMhemmet är att utreda dessa kvinnor och se om det finns en underliggande psykiatrisk problematik. Ofta är missbruket bara en form av egenmedicinering och det som ofta kommer fram är en underliggande neuropsykiatrisk problematik, trauma, eller borderline.

Diagnoskriterier för borderline är bla:

 – starka humörsvängningar och extremt stark ångest

 – impulsivitet och bristande känsloreglering

 – destruktivitet och självförakt

Tänk en stund på kombinationen. Stark ångest, bristande känsloreglering, impulsivitet och självdestruktivitet.

Många skär sig på armar och ben för att dämpa ångest och inte är det så förvånande att  många tar till droger??

Hur kan man tro att enbart missbruksbehandling (där man tar bort deras egenmedicin) skall fungera utan att vi ger dessa kvinnor nya redskap att ta till för att hantera sin ångest?

DBT (dialektisk beteendeterapi), är en vetenskapligt beprövad och mycket genomgripande behandling för kvinnor med borderline, men sanningen är att det vanliga svaret är ” Hon har ett pågående missbruk, så hon får återkomma när hon är drog- eller tabettfri om hon önskar behandling”

Hur skall hon kunna bli tablettfri då hon har så stark ångest att hon sitter och skakar?

Att lägga miljardbelopp på missbruksbehandling utan att ge dessa människor färdigheter för att hantera sin psykiatriska problematik är enligt min mening  – att kasta pengar i sjön!

Vi kan inte bara avgifta männsikor och lämna dem på gatan sittandes med sin ångest och tro att allt skall gå bra!

/Gabriella

Inlägget Missbruksbehandling – som att kasta pengar i sjön om vi ej tar tag i den psykiatriska problematiken dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Vänta, det är något som inte stämmer. En kvinna beskriver att hon utsattes för ett grovt sexuellt övergrepp i tonåren. Hon levde med ångesten i en destruktiv familj fylld av misshandel och droger. Hon fick rohypnol av sin mormor för att lugna nerverna och började sin ”drogresa” i tolvårsåldern. Efter det har det blivit ett evigt provande av amfetamin, bensodiazepiner, alkohol, och även lite heroin då och då.

” Så fort jag tänder av kryper ångesten fram och minnesbilder från sexuella övergreppet spelas upp som en film på min näthinna. Jag får panik och mardrömmar på nätterna och jag kan inte sova. På dagarna är jag helt okoncentrerad och uppför mig som om jag vore helt borta. Så fort jag ser något som kan associeras med sexuella övergrepp reagerar min kropp direkt. Jag vill bara spy. Jag undviker att se nyheter och läsa tidningar som kan väcka minnen, hemska minnen. ”

Vi träffas på ett LVM-hem utanför stan. Lagen om vård av missbruk har trätt i kraft och hon har skickats dit för att inte dö.

Livet på gatan har lett till prostitution och kriminalitet och för att slippa tänka på sina svek mot sig själv och andra  drogar hon lite till.

I journalen kan jag läsa att hon skickats till ett tiotal behandlingshem och provat en mängd öppenvårdsalternativ. Hon har om och om igen suttit på möten och fått erkänna att hon är narkoman men hon har ansetts ha ett för svårt missbruk för att få psykiatrisk vård.   

”Återkom när du varit drogfri i sex månader så kan du få träffa en psykolog och börja i terapi.”

Hur ska detta gå till, frågar jag mig?

Hur ska hon kunna sluta droga när hon har sån ångest att hon knappt kan sitta upp? När hon försökt ta sitt liv fem gånger för att hon ej står ut med ångesten i sin kropp? När allt hon har att ta till för att stå ut, är hennes droger?

Jag ser scenariot om och om igen. Jag läser artikel efter artikel som säger att vi måste behandla traumat och missbruket parallellt för att hjälpa individen. Jag läser vetenskapliga studier om behandlingar för traumatiserade missbrukare seeking safety och PTSD, posttraumatiskt stressyndrom och om känsloreglering i DBT, dialektisk beteendeterapi….

Och jag träffar dessa män och kvinnor som knarkar ihjäl sig om de inte får relevant hjälp snart!

/Gabriella

Inlägget För mycket missbruk för att få psykiatrisk vård, för psykiskt sjuk för att klara av en missbruksbehandling dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.

Min uppgift är att göra psykologutredningar och tillsammans med klienten försöka finna vad de behöver för att komma upp på banan igen. Att en del av kvinnorna har en underliggande problematik som borderline, ADHD, tvångssyndrom OCD, panikångest, ätstörningar etc är ej så förvånande, men att kontrollbehov varit en så pass stor bov har för mig varit nytt.  

Kvinnor som haft ett sjukligt perfektionstiskt drag och haft så svårt att hantera sin ångest vid oreda, att de dövat sig med piller och på så vis slutligen hamnat i total misär:

en kvinna sa: ”När jag är nykter vill jag ha det så fint och perfekt hemma att jag inte orkar med mig själv och mina krav. När jag är full släpper jag istället på allt och kan låta bli att tvätta mig på flera veckor”.

LVM är lagen om vård av missbrukare som ger den lagliga rätten att omhänderta individer som missbrukar droger eller alkohol på ett mycket destruktivt sätt och som är i fara för sitt liv.

LVM-anmälan görs till socialtjänsten av exempelvis personens läkare, socialsekreterare eller någon nära anhörig (anmälan kan göras anonymt). Socialtjnsten gör sedan en LVM-utredning och om man där fastställer behov av vård enligt LVM går en begäran vidare till länsrätten. Det är sedan länsrätten som beslutar huruvida tvångsvård krävs.

Vården enligt LVM, syftar till att avbryta ett livshotande missbruk och motivera klienten till behandling under frivilliga former. Vistelsen på ett LVM-hem pågår under högst sex månader och ska så snart som möjligt övergå till öppnare former. Vistelsen inleds ofta med avgiftning och en utredning av problematik och behov.

Är du orolig för en person i din närhet och gör en LVM-anmälan anonymt eller öppet, så är socialtjänsten skyldig att ta ställning till anmälan.  Ett av 1,6 miljonerklubbens slagord lyder: Kunskap är makt! och jag kan bara instämma.

En sak har jag lärt mig under mina år inom psykiatrin , Ibland måste man vara ”frisk för att vara sjuk ” och kräva sina rättigheter!!

läs gärna mer om dina rättigheter på Statens Insitutionstyrelse SIS , se hemsida: vård av missbrukare och hemsida .

Inlägget LVM -Lagen om vård av missbrukare dök först upp på 1,6 & 2,6 miljonerklubben.